如何正确估计鼻导管吸氧浓度？
（1）鼻导管的吸入氧浓度计算公式为：FiO2%=21%+4×氧流量（L/min）%。
（2）公式推导原理：
根据（1）中公式：
鼻导管吸氧1 lpm时，FiO2 = 21% + 4×1% = 25%
鼻导管吸氧10 lpm时，FiO2 = 21% + 4×10% = 61%
鼻导管吸氧20 lpm时，FiO2 = 21% + 4×20% = 101%
很明显这个公式是有限制的！
为了解释鼻导管的FiO2是不固定的，我们来假设一种理想的呼吸模式（图1-6）：
潮气量（指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量）500mL
呼吸频率20bpm→一次呼吸周期时间为3秒
吸气时间1秒，呼气时间2秒（通常的吸呼比为1∶2），实际呼气时间为1.5秒（呼气末会暂停0.5秒）
解剖上的储氧结构（鼻、鼻咽、口咽）：50mL（解剖死腔的1/3）
鼻导管氧流量6L/min→（100mL/s）
解释：潮气量指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，假设的情况为吸气时间1秒，因此这1秒内吸入的气体量为500mL。在呼气末会暂停0.5秒，这0.5秒内没有呼吸动作，鼻导管会将解剖储氧结构内的空气排走，使得50mL的解剖储氧结构内为100%的纯氧，在下次吸气时会被吸入。鼻导管在吸气的1秒内提供100mL纯氧（6L/min的氧流量，即100mL/s），这样吸气时已经吸入了150mL的纯氧，而潮气量是500mL，剩下的350mL即为空气，空气的氧含量为21%，这里为了便于计算，简化为20%，350mL的空气中氧气为70mL，FiO2=吸入的氧气体积/吸入总气体体积=220mL/500mL=44%。而根据鼻导管的FiO2估算公式：FiO2=21%+4×氧流量%=21%+4×6%=45%。估算值和实际值是非常接近的。在这样的假设条件下，若潮气量为xmL（x＞150mL），则FiO2=0.2+120/x，x越高，则FiO2越低。
注意事项：由上述推导原理可知，此公式只适用于成人双孔鼻导管吸氧装置；当氧流量超过8L/min时，吸入氧浓度不再明显提高，该公式不再适用；鼻导管氧流量不变时，分钟通气量越大，则FiO2越低。
（中山大学附属第一医院 韦碧琳）
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