在正常生理状态下，吸入气体通过上呼吸道加温加湿作用达到BTPS状态。在正压通气或建立人工气道的情况下，使用呼吸湿化器提供足够的湿化补偿可以减轻呼吸道加温加湿功能的负担；在氧疗支持中，气道湿化也同样至关重要。
目前临床上的氧疗大多采用低流量给氧，如鼻导管、普通面罩、储氧面罩等表1，气体来源一般为医院低温、干燥的墙壁氧源表2。
鼻导管是临床最常用的氧疗装置，它具有简单、价廉、方便、舒适等特点，多数病人易于接受。由于通过鼻导管吸入的氧气流量较低，依据ARRC指南建议，氧流量≤4L/min的鼻导管吸氧无需湿化。但鼻导管吸氧流量最高设定为6 L/min，这个最高值的设定与鼻导管流量过高、吸氧无法充分湿化而患者难以耐受有关。干冷的较高流量的气体导致患者呼吸道黏膜干燥、痰液黏稠度增加等，临床通常采用普通湿化瓶进行气体湿化。
面罩通过增加“口鼻死腔量”可以在一定情况下增加患者的吸氧浓度。但同样呼出的二氧化碳也可能滞留在面罩内造成二氧化碳潴留。当氧气流量小于5L／min的氧气流量时，面罩内的CO2将难以被完全冲刷导致CO2复吸，因此面罩吸氧流量不应低于5 L／min。通过面罩吸入更高流量、低温、干燥的气体，会增加呼吸道加温加湿功能的负担，因此需加入湿化装置提供相应补偿。临床通常使用普通湿化瓶进行湿化，由于其没有加温加湿装置，不能解决吸入气体的温度与湿化问题，使气道黏膜难以适应干冷的气体，不能达到吸入空气湿化的目标，也不能达到BTPS状态，因此易导致患者呼吸道干燥，鼻咽部感觉不适，影响氧疗效果表3甚至导致相关气道感染并发症。
当低流量无法满足患者氧疗需求时，临床通常会使用高流量的氧疗设备进行呼吸支持。近年来国际上应用较为广泛的高流量氧疗设备是高流量呼吸湿化治疗仪：通过无需密封的鼻塞导管输送充分加温加湿的浓度可设置（21%-100%）的高流量（高达90L/min）气体的氧疗方式。它提供的气体流量≥患者吸气峰流量，满足患者气体吸入量的需要，精准输送设置的氧浓度（21%-100%），可以快速有效的改善氧合。同时，HUMID-BH系列可以对患者吸入空氧混合后的气体进行29-37℃逐度的加温加湿调节，减轻呼吸道湿化的负荷，达到BTPS状态。并且可根据患者的舒适度和耐受度，以及痰液黏稠度不同，进行湿化输出饱和度（-3~+3）7档微量调节，使患者的气道进行充分的温湿化，接近饱和湿度。帮助保护维持患者正常的气道黏膜的功能。
气道湿化是气道管理的重要措施之一，合理的湿化有助于维持气道内纤毛正常功能。在任何呼吸支持的治疗下，不论是普通氧疗、高流量氧疗、正压通气亦或是建立人工气道后都应进行气道湿化。
1.Cataletto, Marry MD, FAAP, et al. Fundamentals of oxygen therapy[J]. Nursing Made Incredibly Easy,2011,9(2):22-24.
2.邱海波.ICU主治医师手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2013：277
3. 于学忠,朱华栋等.急诊氧气治疗专家共识.中华急诊医学杂志[J].2018,4(27):355-360
4. Siemieniuk RAC, Chu DK, Ha-Yeon KimL, et al. Oxygen therapy for acutely ill medical patients: a clinical practice guideline. BMJ, 2018, 363: k4169.
5.李增叶，李如钿，李萍，等.非湿化氧疗对中低流量吸氧患者临床效果的研究 [J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):52-53.
6. AARC Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for Adults in the Acute Aare Facility (2002 Revision and Update) [J]. Respiratory Care,2007,47(6):717-720.
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